索引号: GSA001/2017-00223 文件编号: 兰政办发〔2017〕158号 公开范围: 面向全社会
生成日期: 2017-06-23 体裁分类:
公开形式: 网站 文件 公开方式: 主动公开
    兰州市人民政府办公厅
    关于印发兰州市扶持和促进社会办医
    加快科学发展实施方案的通知


     

    各县、区人民政府,市政府有关部门、各有关单位,兰州新区、高新区、经济区管委会:

    《兰州市扶持和促进社会办医加快科学发展实施方案》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

     

     

    兰州市人民政府办公厅

    2017527

     

    兰州市扶持和促进社会办医

    加快科学发展实施方案

     

    为进一步科学配置医疗资源,加快全市医疗服务体系能力建设,扶持社会资本办医,促进社会办医服务体系快速、科学、规范、健康发展,形成公立医院为主、社会办医为补充的多元化办医格局,更好地满足城乡居民不断增长的多层次医疗卫生服务需求,根据《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》(国办发〔201545号)和《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省促进社会办医加快发展工作方案的通知》(甘政办发〔2016174号)精神,结合我市社会办医实际,制定本实施方案。

    一、总体目标

    全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,充分发挥市场机制配置社会医疗资源的决定性作用,按照政府鼓励、市场驱动、盘活资源、强化监管的原则,营造促进社会办医加快发展的政策环境,推动健康服务业发展。力争到2020年,社会办医疗机构床位数和诊疗服务量均占总量的30%左右,形成公立医疗机构与社会办医疗机构优势互补、良性竞争、分工协作、健康发展的新格局,不断满足人民群众日益增长的多样化、多层次医疗卫生服务需求。

    二、工作重点

    (一)科学规划,合理配置社会办医资源。2016年,市、县区按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔201514号)和《医疗机构设置规划指导原则(20162020年)》(国卫医发〔201638号)等要求,出台区域卫生资源配置标准和医疗机构设置规划,并向社会公布。在符合国家和省规划总量与结构的前提下,市、县区规划不得对社会办医疗机构的类别、规模、数量、地点等进行限制。各县区未公开公布规划的,不得以规划为由拒绝社会力量举办医疗机构。城镇新建商品房项目,应按容积率、预计容纳人口数等规划相应数量和规模的医疗机构。到2020年,按照每千常住人口不低于1.3张床位为社会办医院预留规划空间,社会办医疗机构服务量和床位占比达到30%以上,同步预留大型医用设备配置空间。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委、市建设局、市规划局)。

    (二)完善政策,加大社会办医扶持力度。进一步完善规划扶持政策,加大对社会办医疗机构的政策扶持力度,积极支持社会资本举办各类医疗机构。在符合区域卫生资源配置标准的基础上,有序放开社会办医。凡是法律法规规章没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。目前我市医疗资源比较丰富,在符合规划总量和结构的前提下,医疗机构设置以限制增量、调整存量为主。鼓励社会资本直接投向部分资源稀缺及满足多元需求的服务领域。“十三五”期间,鼓励举办肿瘤医院、康复医院、老年病医院、临终关怀机构、儿童医院、医养结合养老院、中医(中西医结合)专科医院等医疗机构,鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。各级卫生计生行政部门应准确掌握辖区内医疗机构分布、发展现状基本情况,每半年公布一次辖区内医疗机构数量、布局以及床位、大型设备等资源配置情况。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委、市发改委)。

    (三)坚持公立医院公益性质,拓展社会办医空间。加快推进县级公立医院和城市公立医院改革,进一步完善医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等政策,加大财政投入,体现公立医院公益性质。市、县区公立医院除新改、扩、建项目外,原则维持现有水平不变,县级医疗机构原则上总床位数应控制在每千人口1.8张(其中中医医院应控制在0.55张)。

    各县区要结合医疗卫生服务体系建设和发展规划、医疗机构设置规划,明确政府办医的范围和数量,落实政府投入责任,逐步化解公立医院负债问题,严格限制公立医院特需服务规模,严格控制公立医院床位审批,严格执行公立医院建设标准,严格控制公立医院大型医用设备的配置,严禁公立医院举债建设。在县域内,社会办医要和县级公立医院改革相结合,发挥公立医院主体作用和社会办医补充作用,相辅相成。积极拓展社会办医发展空间,每千常住人口公立医疗机构床位超过1.8张的县区,原则上应统筹将增量空间主要留给社会办医疗机构。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委、市编办、市发改委、市财政局)。

    (四)简化行政审批流程,提高办事效率。进一步梳理行政审批事项,及时公布国家、省市取消的行政审批事项,简化行政审批流程,市、县政务大厅对符合条件的即办件要及时办理,适时增加即办件项目。定期向社会公布举办医疗机构相关的行政许可项目、审批流程、审批时限、申报材料目录等,做好社会办医相关政策、法律法规和标准的宣传力度。市、县区政府政务大厅在三证合一的基础上,积极探索多证合一的办证机制,提供一站式服务。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委)。

    (五)科学规划,放宽社会办医大型医用设备配置空间。按照原卫生部《大型医用设备配置与使用管理办法》(卫规财发〔2004474号)、原卫生部和国家发展和改革委员会《全国乙类大型医用设备配置规划指导意见》(卫办规财发〔200564号)和原卫生部《新型大型医用设备配置管理规定》(卫规财发〔201313号)等规定,严控公立医院超常配置大型医用设备,放开社会办医疗机构乙类大型医用设备配置。社会办医疗机构配置大型医用设备,凡符合规划条件和准入资质的,不得以任何理由加以限制,同等条件下优先支持社会办医疗机构配置大型医用设备。各级各类医疗机构配置大型医用设备必须符合各级卫生计生部门批准开设的相应诊疗科目,并具备适宜的房屋、水电、防护、环保等相应的基础设施。医疗机构获得《大型医用设备配置许可证》后,可购置大型医用设备,操作人员、工程技术人员须参加培训,取得上岗资质。不得将社会办医疗机构等级、床位规模作为确定配置大型设备的必要前置条件,重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标。(责任单位:市卫生计生委、市环保局)。

    (六)鼓励社会资本举办第三方医疗机构,扶持同公立医疗机构融合发展。鼓励社会资本举办医学检验中心、影像诊断中心、病理诊断中心、消毒供应中心等第三方诊断和检验检测机构,也可通过公建民营、民办公助的方式建设。第三方医疗机构面向所有医疗机构开放,在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下,实现医学影像、医学检验等结果互认。政府可通过购买服务项目扶持社会资本发展。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委)。

    (七)鼓励社会资本参与医改,推进公立医院改革。有序引导和规范包括国有企业办医院在内的部分公立医院改制,建立现代法人治理结构。推动国有企业办医院分离移交或改制试点工作。引导诚信度高的民营医院或社会医疗管理集团投资改制国有企业医院,对国有企业办医疗机构重组改制。建立社会资本改制公立医院的科学评估机制,科学改制,避免国有资产流失。鼓励大型公立医院利用品牌、人才、技术等优质资源与社会资本开展多种形式的合作。(责任单位:各县区人民政府,市政府国资委、市财政局、市卫生计生委)。

    (八)促进融合发展,积极扶持社会资本发展健康服务业。鼓励社会资本发展集医药、医疗、商业健康保险为一体的健康服务业集团。鼓励有条件的县区创新经办服务模式,推进管办分开,引入竞争机制,在确保医保基金安全有效监管的前提下,探索以政府购买服务等方式委托具有资质的商业保险机构等参与健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构面向社区养老服务机构、居家老年人提高医疗卫生服务水平。鼓励社会办养老机构设置医疗机构,鼓励社会办医疗机构建设养老服务设施、在养老机构设立医疗点或提供面向养老机构的远程医疗服务。鼓励社会力量依托旅游、休闲度假区,建设集医疗康复、养生保健、健康养老等多种功能的健康旅游设施,开拓中高端医疗保健旅游市场。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委、市民政局、市文旅局)。

    (九)完善政策,加大政府扶持社会资本举办医疗机构的力度。各县区政府要将提供基本医疗卫生服务的非公立医疗机构纳入政府补助范围,在临床重点专科建设、人才培养等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。对非公立医疗机构承担政府下达的公共卫生服务以及卫生支农、支边、对口支援等任务,通过政府购买服务方式给予补偿;对其承担的医疗应急救助费用,经有关部门核实后,按规定给予补助。将符合条件的非公立医疗机构纳入急救网络,执行政府下达的指令性任务,并按与公立医疗机构同等待遇获得政府补偿。鼓励各县区探索建立对社会办非营利性医疗机构举办者的激励机制,包括医养结合机构。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委、市财政局)。

    (十)继续落实医师多点执业制度,实施医师多点执业精细化管理。落实甘肃省医师多点执业相关政策措施,在继续做好省市医院和县级医院、县级医院和乡镇卫生院医师多点执业的基础上,加快推进和规范医师多点执业制度,促进医务人员在不同类型、不同层级的医疗机构之间流动,鼓励医师到基层、边远山区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。鼓励医疗机构建立全职和兼职聘用制度,推进医务人员从“单位人”向“社会人”转变。医务人员在学术地位、职称晋升、业务培训等方面不受多点执业影响。鼓励市、县公立医院的医师到有需求的社会办医疗机构开展多点执业。多点执业应取得主要执业医疗机构的同意,并与多点执业的民营医院签订工作协议,明确责任。支持公立医院和非公立医疗机构建立医联体和医疗集团。(责任单位:市卫生计生委、市发改委、市编办、市人社局)。

    (十一)加快推进医疗服务价格改革,完善医保政策。加强推进医疗服务价格改革,按照省发改委、省财政厅的统一安排,逐步调整医疗服务价格项目并及时向社会宣传调整或新增的医疗服务价格政策。非公立医疗机构医疗服务项目,应按照《全国医疗服务价格项目规范》执行,医疗服务价格实行市场调节价,由非公立医疗机构根据成本情况实行自主定价,但必须做好价格公示,自觉接受物价部门的监督管理和患者的监督。将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医疗机构同等政策。非营利性医疗机构使用统一的医疗收费票据,营利性医疗机构使用符合规定的发票,均可作为医疗保险基金支付凭证,细化不同性质医疗机构收费和票据使用与医保基金的结算办法。(责任单位:市物价局,市卫生计生委、市财政局、市人社局)。

    (十二)完善收费政策,落实医疗机构税收和收费优惠措施。积极落实社会办医疗机构各项税收政策。对社会办医疗机构提供的医疗服务,免征营业税;对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地,免征房产税、城镇土地使用税;对符合规定的社会办营利性医疗机构自用的房产、土地,自其取得执业登记之日起,三年内免征房产税、城镇土地使用税。社会办医疗机构按照企业所得税法规定,经认定为非营利组织的,对其提供的医疗服务等符合条件的收入免征企业所得税。企业、个人通过公益性社会团体或者县级以上人民政府及其部门对社会办非营利性医疗机构的捐赠,按照税法规定予以税前扣除。坚决执行国家行政事业收费相关政策,对社会办非营利性医疗机构免征行政事业性收费,对营利性医疗机构减半征收行政事业性收费。进一步清理和取消对社会办医疗机构不合理、不合法的收费项目,在接受政府管理的各类收费项目方面,对社会办非营利性医疗机构执行与公立医疗机构相同的收费政策和标准。(责任单位:各县区人民政府,市发改委、市财政局、市国土局、市建设局、市物价局、市工商局、市地税局)。

    (十三)完善监管机制,加大对社会办医疗机构的指导。推动社会办医行政审批事中、事后监管标准、规范和制度建设。按国家规定对营利性和非营利性社会办医疗机构实行分类管理。引导社会办医疗机构建立健全治理结构,依法自主执业。加强对社会办医疗机构负责人及有关管理人员的培训,促进规范管理,提高经营水平。加强监管体系和能力建设,严厉打击非法行医,严肃查处租借执业证照开设医疗机构和出租承包科室等行为,严惩经查实的恶性医疗事故、骗取医保资金、虚假宣传广告、过度医疗、推诿患者等行为。将社会办医疗机构统一纳入医疗纠纷预防、处置管理体系。加大医疗机构信息公开力度,制订社会办医疗机构信息公开办法,定期公开区域社会办医机构服务数量、质量、收费、不良记录等信息,接受社会监督。推进医疗机构和执业人员诚信体系建设,建立并推行医疗机构诚信承诺公开制度,健全医疗机构不良执业行为积分和医护人员不良执业行为积分相关制度,完善校验、考核、注册和退出制度。鼓励第三方评价机构开展社会办医疗机构和医务人员专业评估评价。鼓励社会办医疗机构参加医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的执业保险。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委、市发改委、市公安局、市人社局、市物价局、市工商局、市地税局)。

    (十四)加强社会资本办医疗机构卫生人才培训,提升临床水平和学术地位。建立公立医疗机构为社会办医疗机构培养培训医务人员、开展技术交流合作的长效机制。鼓励社会办医疗机构引进新技术、开展新项目,提供特色诊疗服务。将社会办医疗机构人才队伍建设、专科建设和信息化建设纳入总体规划,并给予同等政策支持。支持社会办医疗机构引进中高端人才。社会办医疗机构在住院医师规范化培训、全科医生培养、继续医学教育、科学研究、专科建设、职称评定、等级评审、参加学术活动等方面享有与公立医疗机构同等待遇。社会办医疗机构享有与公立医疗机构相同的公共政策信息知情权。鼓励符合条件的社会办医疗机构申报认定住院医师规范化培训基地、医师定期考核机构、医学高(中)等院校临床教学基地等。支持社会办医疗机构参与各医学类行业协会、学术组织、职称评定和医疗机构评审委员会,在符合标准条件下,不断提高其人员所占比例,进一步保障社会办医疗机构医务人员享有担任与其学术水平和专业能力相适应的职务的机会。(责任单位:市卫生计生委、市教育局、市科技局、市人社局)。

    (十五)将社会办医疗机构纳入城乡建设规划,保障用地需求。允许社会力量利用存量建设用地和现有空闲用房按规定设置医疗机构。对利用存量建设用地举办社会办医疗机构,涉及划拨建设用地使用权出让(租赁)或转让的,允许在符合城乡规划的前提下,补缴土地出让金(租金),办理协议出让或租赁手续。对利用现有空房举办社会办医疗机构的,经当地政府有关部门审批后,可按规定调整房屋使用功能。根据建设规划的原则和要求,在已建成的住宅小区内增加社会办非营利性医疗机构建筑面积的,可不增收土地价款;后续调整为营利性医疗机构的,应补缴相应土地价款。(责任单位:各县区人民政府,市国土局、市建设局、市规划局、市房产局)。

    (十六)建立社会资本融资扶持政策,拓宽投融资渠道。鼓励各县区通过设立健康产业投资基金等方式,为社会办医疗机构提供建设资金和贴息补助。鼓励社会办医疗机构以股权融资、项目融资等方式筹集开办费和发展资金。支持符合条件的社会办营利性医疗机构上市融资或发行债券。探索医疗信托投资、医疗健康债券,支持社会办医疗机构按规定利用办医结余和捐赠资助设立医疗基金,收益用于医疗机构发展。鼓励登记为企业法人的社会办医疗机构探索创建医疗私募股权投资基金。鼓励各类创业投资和融资担保机构对医疗领域创新型业态、小微企业开展业务。拓宽信贷抵押担保物范围。鼓励融资租赁机构对社会办医疗机构开展大型医用设备融资租赁。支持政策性担保机构为社会办医疗机构融资提供担保。(责任单位:各县区人民政府,市卫生计生委、市发改委、市财政局、市人社局、市政府金融办)。

    三、保障措施

    (一)加强组织领导。各县区、市政府相关部门要高度重视促进和发展社会办医工作,将社会办医工作纳入深化医药卫生体制改革和深化经济体制改革的重要内容加以推进。各县区政府要根据目标任务,结合实际,及时制订工作方案。市政府相关部门要根据工作要求加强沟通协调,密切协作配合,及时制订或修订有关规划、规范、标准和政策措施。

    (二)强化考核评估。市卫生计生委要牵头对各县区、市政府相关部门落实本实施方案的情况进行监督跟踪和评估考核,落实情况纳入市深化医药卫生体制改革考核以及督查督办重点工作,确保各项政策措施落到实处。对于不按规定落实促进社会办医加快发展改革措施的,要及时责令改正并依纪依法进行追责。

    (三)营造良好氛围。充分利用报纸、广播、电视、网络、微信、微博等媒体,大力宣传市县区鼓励、引导社会办医疗机构发展的方针政策,宣传社会办医疗机构在医疗服务体系中的重要地位和作用,宣传和表彰社会办医疗机构中涌现出的先进典型,扩大社会办医疗机构的影响,形成有利于社会办医疗机构发展的良好社会氛围。





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